ΑΥΧΕΝΑΣ / ΑΥΧΕΝΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΩΣΗ

• Πρόκειται για ασθένεια του αυχένος κατά την οποία οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι και αρθρώσεις του αυχένος (facets) εκφυλίζονται.
• Συχνά ακολουθείται από:
  • Αυχενική ριζίτιδα
  • Αυχενική μυελοπάθεια
  • Χρονία αυχεναλγία
• Αφορά συνήθως σε άνδρες μετά τα 65έτη της ζωής τους ,ενώ μπορεί να άρχεται από τα 40 χρόνια τους.
• Προδιαθεσικοί παράγοντες είναι:
  • το κάπνισμα
  • προηγηθέντες τραυματισμοί
  • οδήγηση
  • άρση βαρών
  • επαγγελματίες ή καταχρηστικοί αθλητές
• Συνήθως αφορά στο Α5-Α6 Κ Α6-Α7 μεσοσπονδύλια διαστήματα , όπου είναι και η περιοχή με την μεγαλύτερη κινητικότητα .

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

• Κλινική εικόνα:
  • Πόνος σταδιακά εντεινούμενος ή /και οξέος εμφανιζόμενος, με κατανομή αυτού σε:
    • Άνω άκρο (ριζίτιδα) λόγω:
      • κήλης μεσοπονδυλίου δίσκου,
      • οστεοφύτων,
      • στένωση τρημάτων,
      • υπερτροφικών συνδέσμων,
      • παρουσία οστεοφύτων
    • Άνω και κάτω άκρα (μυελοπάθεια ) – ιδέ ανωτέρω αίτια,
    • Εντοπισμένο στην ευρύτερη περιοχή του αυχένος (χρονία δισκογενής αυχεναλγία)

• Ακτινογραφίες:
  • Έχουν πολύ σημαντικό ρόλο στη διαγνωστική προσπέλαση.
  • Διακρίνονται οι ανωτέρω αναφερόμενες αλλοιώσεις.
• Μαγνητική τομογραφία:
  • Είναι υψίστης σημασίας ιδία σε χρονία νόσο και νευρολογική συμμετοχή.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

• Τροποποίηση των δραστηριοτήτων:
  • Σε χρόνιο πόνο σε αυχένα:
    • Καλά ανεκτό χωρίς νευρολογική συμμετοχή:
      • Συντηρητική αγωγή:
        • Φ/θ
        • Α/φ αγωγή
        • Ασκήσεις
      • Μη ανεκτό εκ του ασθενούς, επιμένοντα στον χρόνο:
        • Χειρουργική αντιμετώπιση με μέτρια, καλά κ πολύ καλά αποτελέσματα εξαρτώμενα από τη νόσο, τον ασθενή και την αυτή χειρουργική παρέμβαση.
      • Σε αυχενική ριζίτιδα:
        • Συντηρητική αγωγή εφ΄όσον:
          • Η ένταση του πόνου είναι ανεκτή.
          • Δεν παρουσιάζει σημαντική έκπτωση της μυικής ισχύος το άνω άκρο.
          • Τα συμπτώματα δεν επιμένουν σε σημαντικό βαθμό, μετά από 8- 10 εβδομάδες από ενάρξεως αυτών.
            • Λαμβάνουν χώρα:
              • Φ/θ
              • Α/φ αγωγή
              • Αγωγή για νευροπαθητικό πόνο
              • Ανάπαυση
            • Σε αντίθετη περίπτωση δινεργείται χειρουργική αντιμετώπιση με αποσυμπίεση της νευρικής ρίζας.
• Η αυχενική μυελοπάθεια είναι ένα επείγον  πρόβλημα στην ορθοπαιδική και αντιμετωπίζεται χειρουργικώς δια της αποσυμπιέσεως της ΣΣ με ή χωρίς σπονδυλοδεσία.