ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ / ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ

• ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ
• ΑΓΚΥΛΟΠΟΙΗΤΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΙΤΙΔΑ
• ΡΑΧΙΤΙΔΑ – ΟΣΤΕΟΜΑΛΑΚΙΑ
• ΝΕΦΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΔΥΣΤΡΟΦΙΑ
• ΣΚΟΡΒΟΥΤΟ
• ΥΠΕΡΒΙΤΑΜΙΝΩΣΗ D
• ΝΟΣΟΣ PAGET – ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΤΙΚΗ ΟΣΤΕΪΤΙΔΑ

• ΥΠΕΡΚΟΡΤΙΖΟΛΑΙΜΙΑ (ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΚΟΡΤΙΖΟΝΗΣ)
  ΚΟΡΤΙΖΟΛΗ : Πρόκειται για ορμόνη που παράγετε από τα επινεφρίδια και λειτουργεί ως «ορμόνη του stress». Αυξάνει τα επίπεδα της το πρωί κατά το ξύπνημα.
  • Σε συνθήκες αυξημένου stress σωματικού ή ψυχικού η ουσία αυτή αυξάνεται στον ορό του αίματος.
  • Επίσης αυξάνεται σε:
  • παθήσεις του φλοιού των επινεφριδίων – π.χ. σύνδρομο Cushing
  • εξωγενή χορήγηση σε ρευματολογικά νοσήματα, σκλήρυνση κατά πλάκας, αντιμετώπιση κακοήθων νεοπλασιών κ.ά.

  Δράσεις:

  • Επάγει τη λιπογένεση –αναστέλλει την λιπόλυση και την νεογλυκογένεση
  • Αυξάνει τον καταβολισμό των πρωτεινών στην περιφέρεια , πχ μυς.
  • Έχει αντιφλεγμονώδη δράση.
  • Επιφέρει ανοσοκαταστολή, σε ένα βαθμό
  • Επηρεάζει τα επίπεδα στον ορό του αίματος του βασικού καύσιμου του μεταβολισμού, της γλυκόζης, ανεβάζοντάς τα.

   

  ΔΙΑΓΝΩΣΗ

  Η διάγνωση τίθεται με:

  • το ιστορικό του τρόπου ζωής- κατά τόπους φλεγμονές ,
  • τον σωματότυπο
  • ιδιαίτερη κλινική εικόνα (αυξημένη περίμετρος κοιλίας με λεπτά άνω και κάτω άκρα και χαμηλή μυική ισχύ)
  • σακχαρώδης διαβήτης τύπου ΙΙ
  • ιστορικό κατάθλιψης, άγχους είτε εντόνου stress και
  • φυσικά, με καθορισμένες εργαστηριακές μετρήσεις  προς διαπίστωση παθολογικών παραμέτρων κ υψηλών τιμών στο αίμα
  • αποτελεί αίτιο δευτεροπαθούς οστικής απορρόφησης (οστεοπενία, οστεοπόρωση) λόγω επίδρασης αυτών στο μεταβολισμό της βιταμίνης D, στο σβέστιο και κατ΄επέκταση στο οστό.

   

  ΘΕΡΑΠΕΙΑ

  • Συνίσταται σε επίλυση του αιτιοπαθογενετικού παράγοντα , πχ σε σύνδρομου cushing , είτε αντιμετώπιση νεοπλασίας που παράγει την ορμόνη κλπ
  • Αντιμετώπιση του stress : ψυχίατρος-ψυχολόγος
  • Διόρθωση των διατροφικών συνηθειών: να είναι πλούσιες σε Ω3 λιπαρά οξέα , φρούτα κλπ –τροφές με χαμηλό γλυχαιμικό δείκτη , αντιμετώπιση παχυσαρκίας
  • Αερόβιος άσκηση .
  • Χορήγηση αντιοστεοπορωτικής αγωγής είτε οστεοεπαγωγικής είτε αντιοστεοκλαστικής  (διφωσφονικά, denosumab, teriparatide κα)
  • Ρύθμιση και στενή παρακολούθηση της αγωγής για λοιπά ρευματολογικά νοσήματα και άλλες παθήσεις

  Σημαντική σημείωση για αθλητές: Η αμέλεια να αντιμετωπίσουμε τα παρατεταμένα υψηλά επίπεδα της «ορμόνης του stress» οδηγεί σε μόνιμες και  ενδεχομένως μη αναστρέψιμες βλάβες  και τον αθλητή σε

  • Χαμηλή απόδοση
  • Αδυναμία περαιτέρω δυναμικής βελτίωσης
  • Χαμηλή αντοχή στη δύναμη
  • Συχνούς , δύσκολα ερμηνεύσιμους τραυματισμούς-φλεγμονές
  • Λιγότερο συνολικό  χρόνο  άθλησης υψηλού επιπέδου

• ΥΠΟ-ΥΠΟΦΥΣΙΑΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ
• ΥΠΕΡ-ΥΠΟΦΥΣΙΑΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ
• ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ

• ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ
  Πρόκειται για ασθένεια του ισχίου κατά την οποία η άρθρωση κ δη η μηριαία κεφαλή εμφανίζει οστεοπόρωση κ έχει ως ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της το (οστικό) οίδημα.

• Είναι γνωστή και ως «οίδημα οστικού μυελού ισχίου ή περιοχική οστεοπόρωση».
• Προσβάλλει κυρίως:
  • άντρες 40-55 ετών ή
  • γυναίκες κυοφορούσες στο 3^ο τρίμηνο της κύησης.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

• Κλινική εικόνα:
  • Προοδευτικός, αιφνίδιος, εντεινούμενος πόνος στην άρθρωση του ισχίου κ στην ευρύτερη βουβωνική χώρα.
  • Ο πόνος δεν προέκυψε συνεπεία κάποιου τραύματος.
  • Υπάρχει περιορισμός στο εύρος κίνησης του ισχίου.
  • Χωλότης.
• Εργαστηριακές εξετάσεις: παρουσιάζεται ανεβασμένη η ΤΚΕ
• Ακτινογραφίες:
  • Οστεοπενική απεικόνιση του ισχίου με καλή απεικόνιση του μεσάρθριου διαστήματος (απόσταση μεταξύ των οστών).

• Μαγνητική Τομογραφία:
  • Είναι η εξέταση εκλογής για την διάγνωση της νόσου .
• Σπινθηρογράφημα: η εξέταση βοηθά στη διάγνωση, ΔΕΝ ΕΧΕΙ όμως υψηλή ειδικότητα.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

• Το νόσημα είναι αυτοιώμενο. Υφίεται σε διάστημα 6-8μηνών.
• Συστήνεται φυσικοθεραπεία, ανάπαυση κ αποφόρτιση.
• Πρέπει να διαφοροδιαγιγνώσκεται από:
  • Άσηπτο νέκρωση μηριαίας κεφαλής
  • Κάταγμα εκ κοπώσεως ισχίου
  • Όγκους – νεοπλασίες
  • Λοίμωξη