ΠΥΕΛΟΣ (ΛΕΚΑΝΗ) – ΙΣΧΙΟ – ΒΟΥΒΩΝΙΚΗ ΧΩΡΑ / ΑΓΚΥΛΟΠΟΙΗΤΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΙΤΙΔΑ – ΙΕΡΟΛΑΓΟΝΙΤΙΔΑ

  • Η Αγκυλοποιητική Σπονδυλίτιδα ή σπονδυλοαρθροπάθεια ανήκει στις οροαρνητικές ρευματικές νόσους και χαρακτηρίζεται από ενθεσίτιδα, οστικές γέφυρες μεταξύ των σπονδύλων συνεπεία παρουσίας οστεοφύτων και συνδεσμοφύτων, ιερολαγονίτιδα και, τέλος, ραγοειδίτιδα σε οφθαλμούς.
  • Επηρεάζει τους άρρενες 4 φορές πιο συχνά από τις γυναίκες. 
  • Πολύ συχνά κατάγματα της αυχενικής μοίρας ΣΣ.
  • Εμφανίζεται την 3η δεκαετία της ζωής.

 

ΑΙΤΙΑ

  • Πιθανολογείται αυτοάνοση αντίδραση σε περιβαλλοντικό παθογόνο, σε άτομο που έχει κληρονομική–γενετική προδιάθεση.
  • Υπάρχει βασική και πιθανά αιτιολογική σχέση με το αντιγόνο HLA-B 27.

 

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

  • Τα  διαγνωστικά κριτήρια περιλαμβάνουν:
    • Θετικό σύστημα ιστοσυμβατότητας HLA-B27
    • Ραγοειδίτιδα 
    • Αμφοτερόπλευρο ιερολαγονίτιδα 
  • Ιστορικό-κλινική έκφραση =
      • Οξεία ιριδίτιδα-ραγοείτιδα 
      • Πνευμονική ινωση
      • Αμυλοείδωση σε νεφρούς 
      • Καρδιακά συμβάματα 
      • Παθήσεις ανιούσης αορτής 
      • Πιο πιθανή η νόσηση από πνευμονία με Klebsiella 
      • Ορθοπαιδικά δε…: 
  • Κύφωση  
    • Αμφοτερόπλευρη Ιερολαγονίτιδα 
    • Αυχενικά σπονδυλικά κατάγματα 
    • «Ευμεγέθεις  αρθρώσεις» (ισχίο, γόνατο)
    • Κλινικά:
    • Χαμηλός πόνος σε οσφύ 
    • Πιθανή συμμετοχή ισχιακού νεύρου
    • Δυσκαμψία ΣΣ
    • Πρόσθια κλίση κορμού–πτώσεις 
    • Μυικός σπασμός απιοειδούς μυός
    • Δυσχέρεια  σε έκπτυξη θώρακος  >2cm και αναπνευστική δυσλειτουργία 
    • Αδυναμία ανύψωσης κεφαλής και του πώγωνος 
  • Ακτινολογικά
    • Απλές ακτινογραφίες  ΣΣ  (σημείο bamboo-συνδεσμόφυτα)   κ λοιπός σκελετός ιδία σε πύελο- ισχία (ιερολαγονίτιδα)
    • Αξονική τομογραφία : σε περίπτωση κατάγματος 
    • Μαγνητική τομογραφία : σε περίπτωση ενδοκαναλικής αιμορραγίας, κατάγματα, στένωση σπονδυλικού σωλήνος 
    • Σπινθηρογράφημα οστών 3 φάσεων : ιερολαγονίτιδα, κατάγματα 
    • Εργαστηριακοί δείκτες : Δείκτες φλεγμονής, HLA B27 
    • Διαγνωστική έγχυση αναισθητικού σε ιερολαγόνιο άρθρωση

 

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

  • Συντηρητική αγωγή 
      • Μη στεροειδή Αντιφλεγμονώδη, φυσικοθεραπεία 
      • 2η γραμμή θεραπείας  είναι οι  αποκλειστές TNF a
  • Χειρουργική θεραπεία 
      • Αναγνώριση κατάγματος και παθολογίας και αντιμετώπιση:
        • Κηδεμόνας στην αυτή κυφωτική θέση κ στάση 
        • Παροχέτευση ενδοκαναλιού της ΣΣ αιματώματος 
        • Επι ασταθούς  κατάγματος με ή χωρίς νευρολογική σημειολογία :  Σπονδυλοδεσία 
  • Ολική αρθροπλαστική  σε ισχία σε οστεοαρθρίτιδα αυτών φέρων τον ασθενή σε θέση σύγκαμψης και επίκυψης με κίνδυνο για πτώση

* Το υλικό σχετικά με τις παθήσεις ενημερώνεται διαρκώς.

* Η αναφορά στις παθήσεις είναι μόνο για ενημερωτικούς λόγους. Μην εφαρμόσετε οποιαδήποτε θεραπεία αν δεν έχετε συζητήσει με το γιατρό σας.

Powered By :Omega Systems