ΠΥΕΛΟΣ (ΛΕΚΑΝΗ) – ΙΣΧΙΟ – ΒΟΥΒΩΝΙΚΗ ΧΩΡΑ / ΙΕΡΟΛΑΓΟΝΙΤΙΔΑ

Πρόκειται για πόνο χαμηλά στην οσφύ (μέση), από την μία και από την άλλη περιοχή της οσφυικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Ουσιαστικά αναφέρεται στην σχέση (συνάρθρωση) των λαγονίων με το ιερό οστό, η οποία στην περίπτωση αυτή χαρακτηρίζεται από φλεγμονή.

Είναι συχνή η εμφάνισή της ως σύνδρομο επί:

• Ρευματολογικών ασθενειών, όπως αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, νόσος του Reiter κ.ά. Επίσης μπορεί να οφείλεται σε τραυματισμό αυτών. Πιο συχνά προσβάλλει τα αγόρια εφηβείας προς μέση ηλικία. Γενικά πρόκειται για αυτοϊώμενο νόσημα, πάραυτα τα συμπτώματα υφίενται στην περίπτωση που αντιμετωπισθεί η ασθένεια που το προκαλεί.
• Απόστημα
• Φυματίωση-ψυχρό απόστημα
• Οστικό οίδημα σε εγκύους-ενίοτε και κατάγματα από καταπόνηση
• Μεταακτινική οστεονέκρωση της περιοχής, μετά από θεραπείες νεοπλασιών της πυέλου και κάτω κοιλίας

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

• Ο ασθενής παρουσιάζεται με χαμηλή οσφυαλγία, που εντείνεται στην ορθοστασία και στην άνοδο σκαλοπατιών. Οι απαγωγείς μύες των ισχίων είναι ατροφικοί, ενώ ο ασθενής παρουσιάζεται με πρωινή δυσκαμψία και πόνο.
• Κλινικά τα συμπτώματα αναπαράγονται με την πίεση-ψηλάφηση τοπικά στις ιερολαγόνιες αρθρώσεις και κατά την εκτέλεση του FABER ΤΕST, δηκλαδή φέροντας το κάτω άκρο σε θέση κάμψης, απαγωγής και εξωτερικής στροφής.
• Εργαστηριακά λαμβάνουν χώρα test ελέγχου ρευματοπάθειας με έμφαση σε δείκτες φλεγμονής
• Ακτινολογικά ενδέχεται να εντοπισθούν σημεία χρονίζουσας φλεγμονής, όπως σκλήρυνση του αρθρικών επιφανειών και οστεοφύτωση.
• Η μαγνητική τομογραφία είναι η εξέταση εκλογής για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

• Ενδοφλέβια αντιβιωτικά και χειρουργικό καθαρισμό επί αποστήματος ιερολαγονίων.
• Ρευματολογική προσέγγιση και θεραπεία επί αντιστοίχου νοσήματος.
• Σε κακώσεις ή υπέρχρηση: ανάπαυση, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη ή, τοπικά, ενέσεις στεροειδών.
• Παρακολούθηση σε οστικό οίδημα της περιοχής σε εγκύους  και σε οστεονέκρωση