ΠΥΕΛΟΣ (ΛΕΚΑΝΗ) – ΙΣΧΙΟ – ΒΟΥΒΩΝΙΚΗ ΧΩΡΑ / ΝΟΣΟΣ LEGG-PERTHE’S-CALVE

• Η νόσος LEGG-PERTHE’S- CALVE  είναι  ασθένεια του ισχίου παιδιού αντίστοιχη με την οστεονέκρωση στην άρθρωση  αυτή του ενήλικα.
• Είναι γνωστή κ ως οστεοχονδρίτιδα ισχίου.
• Χαρακτηρίζεται από διαταραχή της φυσιολογικής μορφολογίας της επίφυσης της κεφαλής του μηριαίου με αποτέλεσμα την δυσμορφία τηε αρθρώσεως , με λειτουργικό έλλειμμα.
• Συνήθως προσβάλλει παιδία ηλικίας μικρότερης των 8 ετών (πρώιμος Perthe’s) αλλά μπορεί να εμφανισθεί κ σε παιδιά μεγαλύτερης ηλικίας (όψιμος Perthe’s).
• Eμφανίζεται κυρίως σε κορίτσια , καυκάσια φυλή και χαμηλή κοινωνικοοικονομική τάξη.

Προδιαθεσικοί παράγοντες είναι :

• Κάπνισμα σε κύηση
• Θετικό οικογενειακό ιστορικό
• Πρώιμος τοκετός

H ασθένεια έχει 4 στάδια κατά Waldenstrom.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

• Κλινική εικόνα:
  • Αιφνίδια έναρξη πόνου σε ισχίο ή βουβωνική χώρα ή μηρό ή γόνατο στο παιδί
  • Ενίοτε ανώδυνη χωλότητα
  • Δύσκαμπτο ισχίο στις στροφικές κινήσεις
  • Βάδιση Trendelebourg
  • Αδυναμία απαγωγής ισχίου

• Ακτινολογική εικόνα:

Είναι απολύτως απαραίτητες οι ακτινογραφίες για τη διάγνωση της νόσου=

• Διεύρυνση της άρθρωσης από αύξηση της ποσότητος αρθρικού υγρού
• Χαρακτηριστική παραμόρφωση, μανιταροειδής κεφαλή , «ακάλυπτη» κεφαλή  μηριαίου
• Σημείο crescent( υποχόνδριο κάταγμα)
• Ακανόνιστη επιφυσιακή πλάκα μηριαίας κεφαλής

Μαγνητική τομογραφία και σπινθηρογράφημα οστών έχουν θέση επί ενδείξει.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

• Εφαρμογή έλξης (αρθροδιάταση) στο σκέλος, πατερίτσες
• Βελτίωση του εύρους κίνησης
• Φυσικοθεραπεία
• Γύψινοι νάρθηκες
• Οστεοτομία μηριαίου προς καλύτερη επικέντρωση της μηριαίας κεφαλής στην άρθρωση
• Οστεοτομία κοτύλης
• Ψυχολογική υποστήριξη παιδιού κ γονέων