ΠΥΕΛΟΣ (ΛΕΚΑΝΗ) – ΙΣΧΙΟ – ΒΟΥΒΩΝΙΚΗ ΧΩΡΑ / ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΙΣΧΙΟΥ

• Πρόκειται για εκφυλιστική νόσο της άρθρωσης του ισχίου με προοδευτική απώλεια και καταστροφή αρθρικού χόνδρου.
• Ως προδιαθεσικοί παράγοντες πρόκλησης της νόσου ορίζονται
  • η βαρεία εργασία
  • ο πρωταθλητισμός σε «αθλήματα επαφής»
  • προηγηθέν τραύμα της άρθρωσης
  • η μεγάλη μυική αδυναμία
  • οι γυναίκες ταλαιπωρούνται σε υψηλότερο ποσοστό
  • κληρονομικότητα – γενετικοί παράγοντες
  • παθήσεις της παιδικής ηλικίας
  • νόσος Legg – Perthes – Calve
  • επιφυσιολίσθηση μηριαίας κεφαλής
  • συγγενές εξάρθρημα ισχίου

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Κατά τη λήψη του ιστορικού του ασθενούς καταγράφουμε τα ως άνω αναφέρονται στοιχεία, τα οποία τα αξιολογούμε σε σχέση με την κλινική εικόνα.

Αυτή χαρακτηρίζεται από:

• Πόνο σε παθητικές στροφές του πάσχοντος ισχίου
• Χωλότητα – αδυναμία παρατεταμένης βάδισης σε προχωρημένα στάδια της νόσου
• Νυκτερινός πόνος – αφύπνιση του ασθενούς
• Αίσθημα εμπλοκής της άρθρωσης
• Δύσκαμπτη άρθρωση
• Ανισοσκελία
• Ακτινολογικά διενεργούνται απλές λήψεις σε ισχία κατά μέτωπο και βατραχοειδή πλαγία διαπιστώνοντας το μέγεθος της φθοράς της άρθρωσης.
• Αξονική τομογραφία διενεργείται, ενίοτε, προς  μελέτη δυσπλασίας των ισχίων και κυρίως προεγχειρητικά.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ

• Χρήση παυσιπόνων όπως παρακεταμόλη, τραμαδόλη ή συνδυασμός
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη σε χαμηλές δόσεις
• Φυσικοθεραπεία
• Απώλεια βάρους
• Χρήση μπαστουνιού, βακτηρίας

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

• Αρθροσκοπικός καθαρισμός – νεαροποίηση της άρθρωσης, σε αρχικά στάδια της νόσου και σε νέους – ηλικιακά – ασθενείς
• Οστεοτομία περικοτυλιαία ή/και του μηριαίου προς ορθή επικέντρωση της άρθρωσης σε περιπτώσεις δυσπλασίας
• Αρθροπλαστική επιφανείας σε νέους, δραστήριους ασθενείς
• Ολική αρθροπλαστική, σε τελικά στάδια της νόσου

ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ – ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ