ΧΕΡΙ / ΑΛΓΟΔΥΣΤΡΟΦΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΑΡΠΟΥ – ΧΕΙΡΟΣ

• Πρόκειται για ασθένεια της οποίας «χαρακτηριστική είναι η εντελώς άτυπη ? έκφραση» , χωρίς σαφές –πάντα- ιστορικό τραυματισμού ή άλλο «διεγερτικού» παράγοντα , που θα δικαιολογούσε τη νευραλγία αυτή.
• Παλαιότερα ονομάζετο σύνδρομο «ώμου- χειρός», συμπαθητική αντανακλαστική αλγοδυστροφία ή αλγοδυστροφικό σύνδρομο.
• Προσβάλλει 5 στους 100.000, συχνότερα δε τις γυναίκες.
• Άνω άκρα πιο συχνά από τα άκρα
• Όσο αυξάνεται η ηλικία αυξάνονται κ οι πιθανότητες προσβολής
• Προδιαθεσικοί παράγοντες είναι:
  • Βίαια τραύματα – κακώσεις
  • Παρατεταμένη ακινητοποίηση
  • Άγχος ή κατάθλιψη
  • Κάπνισμα
  • Ιστορικό ημικρανιών ή άσθμα
  • Κατηγορία αντιυπερτασικών τα οποία χορηγούνται παράλληλα με τραυματισμό

Για την ασθένεια αιτιάται κάκωση περιφερικών νεύρων και αγγειακή δυσλειτουργία.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

• Το ιστορικό του ασθενούς και η κλινική εικόνα καταμαρτυρούν την ασθένεια:
  • Τραύμα (ιδέ ανωτέρω)
  • Παρά το χρονικό πέρας μετά από τραύμα υπάρχει παραμένον  πόνος
  • Αγγειοκινητικές διαταραχές , τοπικά
  • Δερματική δυσχρωματοψία – τροφικές διαταραχές δέρματος
  • Δυσκαμψία
  • Υπερβολικός πόνος στην προσβεβλημένη άρθρωση παρά την ακινησία
  • Υπεριδρωσία
  • Ειδικό βάδισμα όταν προσβάλλεται το γόνατο
  • Παραμόρφωση σε ραιβότητα όταν προσβάλλεται η ποδοκνημική

Ακτινολογικά

• Σε απλές ακτινογραφίες διαπιστούται
  • οστεοπόρωση –οστεοπενία στην προσβεβλημένη άρθρωση
  • Οίδημα σε μαλακά μόρια
• Σπινθηρογράφημα οστών ΙΙΙ Η ΙV φάσεων= αυξάνεται η απορρόφηση του φαρμάκου σε όλες τις φάσεις
• Νευροφυσιολογικός έλεγχος

Η διάγνωση τίθεται όταν υπάρχουν τα κάτωθι:

1. Παρουσία ενός συμπτώματος Αισθητικής κατανομής
2. Παρουσία ενός συμπτώματος Αγγειακής δυσλειτουργίας
3. Παρουσία ενός συμπτώματος Συμπαθητικού νευρικού συστήματος

Παρουσία ενός συμπτώματος Κινητικής βλάβης

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

• Συντηρητική αγωγή
  • Φυσικοθεραπεία – κινησιοθεραπεία -Δινόλουτρα – Παραφινόλουτρα
  • Παυσίπονα , αντιφλεγμονώδη, φιφωσφονικά , αντικαταθλιπτικά, α- blockers κα.
  • Νευροδιέγερση
  • Χημική συμπαθεκτομή επί αποτυχίας των ανωτέρω
  • Nerve blockade —————#————–
• Χειρουργική συμπαθεκτομή σε αποτυχία των ανωτέρω σε CRPS I .

Χειρουργική  αποσυμπίεση σε περίπτωση παγιδευμένου νεύρου – CRPS II