ΧΕΡΙ / ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΑΓΙΔΕΥΣΗΣ ΜΕΣΟΥ ΝΕΥΡΟΥ – ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΑΡΠΙΑΙΟΥ ΣΩΛΗΝΟΣ (ΣΚΣ)

• Πρόκειται για το πιο συχνό σύνδρομο παγίδευσης περιφερικού νεύρου και αφορά στο μέσο νεύρο στο ύψος του καρπού.
• Το συνηθέστερο αίτιο του πρωτοπαθούς ΣΚΣ είναι φλεγμονή στον αρθρικό υμένα του καρπού.
• Προδιαθεσικοί παράγοντες είναι:
  • Το γυναικείο φύλο
  • Παχυσαρκία
  • Ορμονικές διαταραχές
  • Υποθυρεοειδισμός
  • Εγκυμοσύνη – λοχεία
  • Ρευματοειδής αρθρίτιδα
  • Κάπνισμα – αλκοολισμός
  • Νεφρική ανεπάρκεια
  • Σακχαρώδης διαβήτης
  • Επαναλαμβανόμενοι μικροτραυματισμοί κ.ά.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

• Πόνος, παραισθησίες, αιμωδίες, καυστικά άλγη ανήκουν στα συμπτώματα με τα οποία εκφράζεται η νόσος και αφορά τα κερκιδικώς ευρισκόμενα 3 ½ δάκτυλα.
• Τα συμπτώματα εντείνονται κατά την νύκτα και αφυπνίζουν τον ασθενή, ο οποίος αναζητά θέση ανάπαυσης, την οποία και ευρίσκει, συνήθως, εντός ολίγου.
• Διάφορα κλινικά tests εφαρμόζονται για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση: Durkan test, Phallen test, Tinel test κ.ά.
• Σε προχωρημένες καταστάσεις παρουσιάζεται ατροφία μυών θέναρος και αδυναμία δραγμού.
• Ο νευροφυσιολογικός έλεγχος αμφοτέρων των άνω άκρων είναι απολύτως απαραίτητος και περιλαμβάνει το
  • Ηλεκτρομυογράφημα
  • Μέτρηση αισθητικής ταχύτητος αγωγιμότητος
  • Μέτρηση κινητικής ταχύτητος αγωγιμότητος

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ

• • Ανάπαυση εκ των δραστηριοτήτων, νάρθηκες ακινητοποίησης, φυσικοθεραπεία, αντιφλεγμονώδη – Σύνηθως έχουν μικρό όφελος.
  • Ενέσεις στεροειδών αντιφλεγμονωδών: μέτρια έως  μεγάλη αποτελεσματικότητα, με αυξημένο όμως, ποσοστό υποτροπών.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΚΛΟΓΗΣ – Συνίσταται  σε διάνοιξη του παλαμιαίου εγκάρσιου συνδέσμου προς αποσυμπίεση του μέσου  νεύρου με ή χωρίς νευρόλυση.