ΓΟΝΑΤΟ / ΔΙΑΧΩΡΙΣΤΙΚΗ ΟΣΤΕΟΧΟΝΔΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ

• Πρόκειται για ασθένεια του γόνατος, η οποία επηρεάζει τον αρθρικό χόνδρο κ το υποχόνδριο οστό της άρθρωσης του γόνατος.
• Εκφράζεται με διαφορετικό τρόπο, κλινικά, ανά περιστατικό.
• Επηρεάζει εφήβους συχνότερα αλλά και ενήλικες, όπου είναι γνωστή ως οστεονέκρωση.
• Τα αίτια της νόσου είναι άγνωστα. 
• Αιτιώνται:
  •  η κληρονομικότητα,
  •  επαναλαμβανόμενοι μικροτραυματισμοί, 
  • αγγειακές παθήσεις (έμφρακτα)
• Η νόσος ταξινομείται σε 4 στάδια με αύξουσα τη βαρύτητα αυτής ανά στάδιο.
• Η συχνότερη εντόπιση της βλάβης είναι στο έξω τμήμα του έσω μηριαίου κονδύλου.
• Έχει χειρότερη πρόγνωση σε όταν εμφανίζεται σε  έξω μηριαίο κόνδυλο κ επιγονατίδα .

Έχει πολύ καλή πρόγνωση σε περιστατικά όπου εμφανίζεται προ των 13 ετών ζωής τους.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

ΙΣΤΟΡΙΚΟ – ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

• Πόνος κυρίως σε κίνηση κ δραστηριότητες αλλά αργότερα κ σε ηρεμία.
• Οίδημα – διόγκωση 
• Χωλότητα 
• Αίσθημα εμπλοκής ή πραγματική εμπλοκή γόνατος 
• Κλινική εξέταση: 
  • Οίδημα σε επισκόπηση
  • πόνος σε ψηλάφηση κ ενίοτε 
  • δυσχερής κίνηση της άρθρωσης κ σε ειδικά tests

ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ 

• Η απλή ακτινογραφία αναδεικνύει τη νόσο σε προχωρημένα στάδια αυτής.
• Η αξονική τομογραφία δεν έχει ιδιαίτερη θέση, ειδικά στα αρχικά στάδια της νόσου.
• Η μαγνητική τομογραφία είναι η εξέταση εκλογής.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

• Στα αρχικά στάδια (I, II) ακολουθείται συντηρητικό πρόγραμμα αγωγής με: 
  • ανάπαυση,
  • πάγο,
  •  πατερίτσες – αποφόρτιση 
• Σε προχωρημένα στάδια(III, IV) εφαρμόζονται χειρουργικές τεχνικές αντιμετώπισης – σταθεροποίησης 
  • Κυρίως αρθροσκοπικές: νεαροποίηση, τρυπανισμοί (microfactures), σταθεροποίηση με ειδικούς κοχλίες, απορροφήσιμους ή μη, μεταμόσχευση αυτομοσχεύματος 
  • Ανοικτή χειρουργική (ή συνδυασμένη με αρθροσκόπηση): μεταμόσχευση αυτομοσχεύματος όπου ενδείκνυται.

• Σε ενήλικες κ πιθανή και η οστεοτομία γόνατος προς διόρθωση του άξονος.
• Πάντα ακολουθεί πρόγραμμα φυσικοθεραπείας – αποκατάστασης.