ΓΟΝΑΤΟ / ΠΡΟΣΘΙΟΣ ΠΟΝΟΣ ΣΕ ΓΟΝΑΤΟ

• Πρόκειται για το επώδυνο σύμπτωμα που αναφέρεται σε σύνολο παθήσεων που εκφράζονται με πόνο στην προσθία επιφανεία του γόνατος.
• Πιθανά αίτια αφορούν σε: 
  • Διαταραχές της λειτουργίας του εκτατικού μηχανισμού, δηλαδή 
    • Τετρακέφαλο μυ με τον τένοντά του,
    • Θλάσεις – κακώσεις 
    • Επιγονατιδομηριαία άρθρωση και παθολογία αυτής (ανατομικές βλάβες, κινησιολογική δυσλειτουργία)
    • Επιγονατιδικό τένοντα 
    • Κνημιαίο κύρτωμα 
    • Παθολογία του αρθρικού χόνδρου επιγονατίδος 
  • Παθήσεις του δέρματος 
  • Παθήσεις των νεύρων της προσθίας επιφανείας του γόνατος, με κυρίαρχο το νεύρωμα του σαφηνούς νεύρου 
  • Προεπιγονατιδική Ορογονίτιδα 
  • Ρευματολογικές παθήσεις 
  • Ογκολογία (σπανιότατα)

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Η προσέγγιση στο τεράστιο αυτό κεφάλαιο της ορθοπαιδικής γίνεται με τη λήψη λεπτομερούς ιστορικού με επικέντρωση:

• στην ένταση των ενοχλημάτων, 
• την χρονιότητα ή  οξύτητα αυτών, 
• σε τραύμα ή αυτόματη – αιφνίδια έναρξη συμπτωμάτων,
• την ακριβή εντόπιση, 
• την κλινική εικόνα, 
• την συσχέτιση με δραστηριότητες επαγγελματικές ή αθλητικές, 
• το γενικότερο παθολογικό ιστορικό του ασθενούς,
• το φύλο και την ηλικία

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

• Επισκόπηση: οίδημα εντοπισμένο ή διάχυτο, ερυθρότητα, ουλές, εξάνθημα, βλαισότητα, ραιβότητα, κακή ευθυγράμμιση επιγονατίδος, στροφή όλου του σκέλους εσωτερικά ή εξωτερικά, προηγηθέντα χειρουργεία.
• Ψηλάφηση: αστάθεια γόνατος, αστάθεια επιγονατιδομηριαίας άρθρωσης, διογκώσεις, επώδυνα σημεία, σημείο Tinel +, κίνηση γόνατος  παθητικά και ενεργητικά 
• Επίκρουση: σημείο Tinel + 
• Ακρόαση (χαμηλή κλινική αξιοπιστία): ροίζος

ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

• Απλή ακτινογραφία: αναδεικνύει παθήσεις του οστού ή διαταραχή της κινησιολογίας της επιγονατιδομηριαίας άρθρωσης.
• Αξονική  τομογραφία:
  • Σε ειδικές περιπτώσεις  με διαταραχή του άξονος του σκέλους γίνονται ειδικές λήψεις κατά Neyret 
  • Επίσης ελέγχονται τα κατάγματα 
  • Πιθανή  ογκολογία της περιοχής.  
• Μαγνητική τομογραφία: ελέγχει παθήσεις αρθρικού χονδρού, οστών, ανατομικών δυσμορφιών

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Τα περισσότερα προβλήματα επιλύονται με συντηρητικές μεθόδους: 

• Ανάπαυση, αντιφλεγμονώδη αγωγή (όπου ενδείκνυται) 
• Φυσικοθεραπεία 
• Εγχύσεις στεροειδών α/φ 
• Εγχύσεις υαλουρονικού οξέος 
• Εγχύσεις PRP’S 
• Εγχύσεις βλαστοκυττάρων

Ενίοτε απαιτείται χειρουργική προσέγγιση για την επίλυση της νόσου:

• Παθήσεις  χόνδρου: τρυπανισμοί, μεταμόσχευση
• Οστεοαρθρίτις: οστεοτομία, αρθροπλαστική 
• Νεύρωμα: εκτομή – αφαίρεση 
• Ογκολογία: ότι ενδείκνυται: βιοψία, αφαίρεση
• Κατάγματα: οστεοσύνθεση 
• Χρονία τενοντοπάθεια: needling, εκτομή απολυματικού οστού