ΓΟΝΑΤΟ / ΧΟΝΔΡΟΜΑΛΑΚΙΑ ΕΠΙΓΟΝΑΤΙΔΟΣ

• Η ιδιοπαθής (αγνώστου αιτίας) μορφή αυτής της νόσου χαρακτηρίζεται από φθορά του υποκείμενου χόνδρου της επιγονατίδος
• Συχνότερα εκφράζεται σε εφήβους και νέος ενήλικες, ενώ οι γυναίκες ταλαιπωρούνται πιο συχνά από τους άνδρες.

Τα συνηθέστερα αίτια είναι:

• Τραυματικά
• Κακή ευθυγράμμιση του κάτω άκρου (βλαισό γονυ – ραιβό γόνυ)
• Κακή ευθυγράμμιση της επιγονατίδος και εσφαλμένη κίνηση στην άρθρωση με τον μηρό (=αυξημένη γωνία Q )
• Ρήξεις αρθρικού χόνδρου με ανύπαρκτη επούλωση

Υπάρχουν 4 τύποι κατά OUTERBRIDGE

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Η κλινική εικόνα είναι χαρακτηριστική :

• Πρόσθιος πόνος γόνατος κατά την έγερση από καθιστή θέση
• Πρόσθιος πόνος γόνατος σε σκάλες και σε γονάτισμα ή
• Βαθύ κάθισμα
• Αυξημένη έσω στροφή του μηρού με έξω στροφή της κνήμης είναι προδιαθεσικοί παράγοντες
• Απτικός κριγμός (ήχος σε πίεση της επιγονατίδος )
• Ατροφία τετρακεφάλου
• Έξω υπ-εξάρθρημα επιγονατίδος
• Θετικό test πανικού

Ακτινολογικά:

Απλές ακτινογραφίες =

• Διακρίνουμε αβαθή τροχιλία
• Έξω υπεξάρθρημα επιγονατίδος
• Αρθροπάθεια επιγονατιδο- μηριαίας άρθρωσης
• Αυξημένη γωνία Q
• Υψηλή / χαμηλή επιγονατίδα

Αξονική τομογραφία =

• Ανατομία της τροχιλίας
• Απόσταση TT-TG
• Στροφή του κάτω άκρου (κατά Neyret)

Μαγνητική τομογραφία

• Έλεγχος κατάστασης αρθρικού χόνδρου
• Λοιπές βλάβες σε γόνυ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Συντηρητική αγωγή

• Ενδυνάμωση απαγωγών, προσαγωγών ισχίου, τετρακεφάλου  και οπισθίων μηριαίων
• Φυσικοθεραπεία
• Αντιφλεγμονώδης αγωγή
• Τροποποίηση του καθημερινού προγράμματος εφ΄ όσον ενδείκνυται
• Χορήγηση υαλουρονικού (σχετική ένδειξη)

Χειρουργική θεραπεία

• Ανοικτά ή αρθροσκοπικά όπου ενδείκνυται:

Βελτίωση της κατάστασης της  χόνδρινης επιφάνειας και εξαφάνιση του υποκείμενου παθολογικού αιτίου και ανατομικών