ΓΟΝΑΤΟ / ΥΠΟΤΡΟΠΙΑΖΩΝ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑ ΕΠΙΓΟΝΑΤΙΔΟΣ ΣΤΟΝ ΕΝΗΛΙΚΑ ΚΑΙ ΣΤΟ ΠΑΙΔΙ

Πρόκειται για διαταραχή κατά την οποία η επιγονατίδα εξαρθρώνεται συνήθως επί τα εκτός του γόνατος.

  • Υπάρχουν 3 τύποι:
  1. Οξύς τραυματικός
  2. Χρόνιος ,παρουσία αυξημένης χαλαρότητος (σ. Elhers –Danlos)
  3. Κατά συνήθεια :
    • ανώδυνη αστάθεια , σε κάθε κίνηση κάμψης γόνατος
    • ενίοτε ψυχοπαθολογική προσωπικότητα
    • γενικευμένη χαλαρότητα των αρθώσεων (σ. Elhers –Danlos)

 

  • Προδιαθεσικοί παράγοντες :
  • Αυξημένη τάση από τα έξω του γόνατος στοιχεία=
    • λαγονοκνημιαία ταινία ,
    • σφιγκτοί έξω καθεκτικοί ,
    • έξω πλατύς μυς
  • Αδύναμος έσω πλατύς μυς
  • Αβαθής τροχιλία – υποπλασία του έξω μηριαίου κονδύλου, της επογονατίδος
  • Κακή ευθυγράμμιση του κάτω άκρου , συνολικά
  • Σ. Elhers- Danlos
  • Τραυματική ρήξη του έσω επιγονατιδομηριαίου συνδέσμου (MPFL)

 

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

  • Κλινική εικόνα:
  • Ιστορικό κάκωσης
    • Βλαισογονία – πρόσθια απόκλιση ισχίου – έξω στροφή κνήμης
    • Πρόσθιος πόνος στο γόνατο
    • Αστάθεια –αίσθημα ανασφάλειας κατά την κίνηση της άρθρωσης – apprehension test ++
    • Σημείο “J” ++
    • Σε οξύ τραυμάτισμο υπάρχει αίμαρθρο και πρόσθιος πόνος σε ψηλάφηση και κίνηση
    • Σε κατά συνήθεια εξάρθρημα ο ασθενής απλά εξαρθρώνει την επιγονατίδα κατά βούληση!
  • Ακτινολογικά
    • Πολύ σημαντική η χρήση απλών ακτινογραφιών προς διαπίστωση :
    • Καταγμάτων
    • Υποπλαστικής μηριαίας τροχιλίας και επιγονατίδος
    • Παθήσεις οστού και χόνδρου
    • Κακής ευθυγράμμισης του κάτω άκρου συνολικά
    • Δείκτη insall – salvati και άλλους δείκτες
    • Έλεγχος προς τα έξω παρεκτόπισης της επιγονατίδος κατά την επιγονατιδομηριαία άρθρωση
    • Γωνία Q

 

  • Αξονική τομογραφία
    Προσδιορίζει την πρόσθια απόκλιση του μηριαίου κατά NEYRET και
    – Γωνία TT-TG

 

  • Μαγνητική τομογραφία
    – Προσδιορισμός πιθανών ελεύθερων οστεοχόνδρινων τεμαχίων
    – Παθήσεων του χόνδρου
    – Ρήξη έσω επιγονατιδομηριαίου συνδέσμου
    – Οστικών θλάσεων
    – Λοιπών ανατομικών βλαβών στο γόνατο

 

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΕΝΗΛΙΚΑΣ

  • Συντηρητική αγωγή σε πρώτο πρόσθιο εξάρθρημα και σε εξαρθρήματα επιγονατίδος «κατά συνήθεια»:-
    – Παγοθεραπεία
    – Ανάπαυση
    – Παρακέντηση αιμάτωματος
    – Χρήση ειδικού νάρθηκος γόνατος
    – Αντιφλεγμονώδη αγωγή
    – Μετά την ύφεση της έντονης επωδύνου συμπτωματολογίας χρήζει ενδυνάμωσης τετρακεφάλου και μυών πέριξ του ισχίου !!!

 

  • Χειρουργική αντιμετώπιση
    – Ένα μεγάλο φάσμα επεμβάσεων περιγράφεται για αυτήν την ασθένεια. Η κατάλληλη προσέγγιση γίνεται μετά από σωστή μελέτη :
    – Αρθροσκόπηση
    – Οστεοτομίες !!!!!!
    – Συνδεσμοπλαστική ή οστεοκαθήλωση ή συρραφή συνδέσμων
    – Απελευθέρωση έξω καθεκτικών συνδέσμων – όχι πάντα

 

ΠΑΙΔΙΑ

  • ΙΔΙΑ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΉ ΑΓΩΓΉ
  • ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
    Οι ίδιες βασικές αρχές τηρούνται με τη διαφορά ότι
    • Πρέπει να προστατεύεται η επιφυσιακή πλάκα
    • Απαγορεύεται η οστεοτομία κνημιαίου κυρτώματος προς αποφυγή διαταραχών ανάπτυξης

 

***** Είναι πολύ σημαντική η αποκατάσταση,  μετεγχειρητικά!!!

* Το υλικό σχετικά με τις παθήσεις ενημερώνεται διαρκώς.

* Η αναφορά στις παθήσεις είναι μόνο για ενημερωτικούς λόγους. Μην εφαρμόσετε οποιαδήποτε θεραπεία αν δεν έχετε συζητήσει με το γιατρό σας.

Powered By :Omega Systems